Organizmada, Hb sentezi için gerekli olan demirin eksikliği kararı gelişen anemiye denir.
Dünyada %10-30 beşerde Fe eksikliği anemisi vardır. En sık süt çocukluğu, adölesan ve gebelik devrinde görülmektedir. Demir eksikliği tüm yaş kümelerinde bilhassa 6-24 aylar içinde bebek ve çocuklarda aneminin en yaygın sebebi olarak kabul edilmektedir. Erkekte 50mg/kg, bayanlarda 40mg/kg Fe bulunur. Bedendeki demirin %65-70’i hemoglobinde, %25-30 ferritin ve hemosiderin, %3-4 myoglobin ve %1’i enzimler de bulunur.
Etyolojik Faktörler :
Diette eksik alım
iette 0,75 mgr/L süt.
Anne sütü ve inek sütü 0.5-1.5mgr/L (Anne sütünde %49,inek sütü %10 absorbe
Artmış ihtiyaç: Büyüme, düşük doğum tartısı, prematürite, ikizlik, multipl doğumlar, adölesan devir, gebelik, siyanotik konjenital kalp hastalıkları
Kan kayıpları
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNİN TESİRLERİ
A.GIS:
Anorexia- genel ve erken
Pica –pakofaji (buz), geofajia(toprak yeme)
Atrofik glossit
Disfaji
Özofajial webler (Kelly- Peterson sendromu)
Azalmış gastirik asidite
Sızıntılı (Leaky) Barsak sendromu -Gizli kan(+)Exudatif enteropati
Malabsorbsiyon sendromu
SSS :
İrritabilite
Halsizlik
İletim bozukluğu
Mental motor gelişmede düşme
Azalmış dikkat
Okul performansında düşme
Nefes tutma nöbetleri
Pupil ödemi
KVS:
Eksersizle kalb suratı ve kardiak outputta artış
Kardiak hipertrofi
Artmış plazma volumü
Artmış ventilasyon pahaları
Dijital toleransında artış
Muskulo iskeletal sistem:
Myoglobulin ve sitokin eksikliği
Azalmış fizik performansı
Radyografik kemik değişikliği
Fraktür güzelleşmesinde gecikmeler
İmmünolojik Sistem: İmmünolojik sistem üzerine tesirler zıttır.
Enfeksiyon potansiyelinde artma belirtisi
Klinik:
Demir eksikliği çocuklarda demir tedavisiyle akut hastalık azalır.
Demir eksikliğinde respiratuar enfeksiyon sıklığı artar.
Laboratuar:
Lökosit transformasyonu bozulur.
Granülosit öldürme ve NBT bozulur.
Barsak ve lökosit myeloperoksidaz azalır.
Demir eksikliğinde de enfeksiyon sıklığı artar.
Enfeksion potansiyelinde azalma belirtisi:
Klinik:
Azalmış bakteriyel enfeksiyon
Demir yüklenmesi ile enfeksiyon sıklığında artış
Laboratuar:
Trransferrine bağlanan demirin azalması ve özgür olan demirin artması bakteri büyümesine uygundur.
Demir ile non patojenik bakteri büyümesi artar.
TEŞHİS :
Hb’de azalma
KK indisleri: MCV, MCH, MCHC azalması, RDW artması
PY: hipokromik, mikrositik KK’ ler
Retikülosit : olağan yahut yavaşça artar
Trombosit : Trombositopeni-trombositozis
FEP: N=15,5-+8,3 microg/dl, Demir eksikliği ve Pb zehirlenmesinde artar
Serum Ferritin: Azalır
Serum demiri azalır, total demir bağlama kapasitesi artar, transferrin yüzdesi azalır
Tedavi tecrübesi: Uygun demir tedavisine Hb yanıtı en emniyetli kriterdir. 7-10 gün ortasında Retikülositte artma, Hb artma, Retikülositozu takiben Hb:0,25 – 0,4 gr / gün, Htk: %1/gün artar.
Kemik İliği:
Gecikmiş sitoplazmik matürasyon
Azalmış yahut yokluğu
AYIRICI TEŞHİS :
Demir eksikliği
Hemoglobinopatiler-Talasemi,
Hem sentezi bozuklukları-Pb,pyrazinamid,INH
Sideroblastik anemiler
İdiopatik-
Herediter-sexe bağlı
Familial hipokromik anemi
Piridoksine karşılık veren anemi
Sekonder
İlaçlar
Sistemik hastalık
Malign hematolojik hastalıklar
Kronik enfeksion ve öbür influmatuar hastalıklar
Malignansi
Herediter orotik asiduria
Hipo yahut atransferrin enzimi
Konjenital
Edinsel: Malignansi,malnütrisyon,nefrotik sendrom
Bakır eksikliği
Demir metabolizmasının doğumsal yanılgıları
TEDAVİ :
Sütün kısıtlanması(1/2lt/gün)
Demir içeren yiyecekler
Buharlaşmış süt veyasoyalı formüller (inek sütü allerjisi var ise)
Demir tedavisi: Ferrous demir 3-6 mg /kg 1defa / gün 6-8 hafta
Demir tedavisine karşılık yoksa :
Demir alımında yetersizlik
Doz azlığı
Preparatın yetersizliği
Israr eden bilinmeyen kanama
Yanlış teşhis
Eşlik eden hastalık(enfeksion,malignite,renal,KChastalık)
Bozuk GIS absorbsiyonu
Demir metabolizmasında meseleler düşünülmelidir.
Dünyada %10-30 beşerde Fe eksikliği anemisi vardır. En sık süt çocukluğu, adölesan ve gebelik devrinde görülmektedir. Demir eksikliği tüm yaş kümelerinde bilhassa 6-24 aylar içinde bebek ve çocuklarda aneminin en yaygın sebebi olarak kabul edilmektedir. Erkekte 50mg/kg, bayanlarda 40mg/kg Fe bulunur. Bedendeki demirin %65-70’i hemoglobinde, %25-30 ferritin ve hemosiderin, %3-4 myoglobin ve %1’i enzimler de bulunur.
Etyolojik Faktörler :
Diette eksik alım
iette 0,75 mgr/L süt.Anne sütü ve inek sütü 0.5-1.5mgr/L (Anne sütünde %49,inek sütü %10 absorbe
Artmış ihtiyaç: Büyüme, düşük doğum tartısı, prematürite, ikizlik, multipl doğumlar, adölesan devir, gebelik, siyanotik konjenital kalp hastalıkları
Kan kayıpları
DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNİN TESİRLERİ
A.GIS:
Anorexia- genel ve erken
Pica –pakofaji (buz), geofajia(toprak yeme)
Atrofik glossit
Disfaji
Özofajial webler (Kelly- Peterson sendromu)
Azalmış gastirik asidite
Sızıntılı (Leaky) Barsak sendromu -Gizli kan(+)Exudatif enteropati
Malabsorbsiyon sendromu
SSS :
İrritabilite
Halsizlik
İletim bozukluğu
Mental motor gelişmede düşme
Azalmış dikkat
Okul performansında düşme
Nefes tutma nöbetleri
Pupil ödemi
KVS:
Eksersizle kalb suratı ve kardiak outputta artış
Kardiak hipertrofi
Artmış plazma volumü
Artmış ventilasyon pahaları
Dijital toleransında artış
Muskulo iskeletal sistem:
Myoglobulin ve sitokin eksikliği
Azalmış fizik performansı
Radyografik kemik değişikliği
Fraktür güzelleşmesinde gecikmeler
İmmünolojik Sistem: İmmünolojik sistem üzerine tesirler zıttır.
Enfeksiyon potansiyelinde artma belirtisi
Klinik:
Demir eksikliği çocuklarda demir tedavisiyle akut hastalık azalır.
Demir eksikliğinde respiratuar enfeksiyon sıklığı artar.
Laboratuar:
Lökosit transformasyonu bozulur.
Granülosit öldürme ve NBT bozulur.
Barsak ve lökosit myeloperoksidaz azalır.
Demir eksikliğinde de enfeksiyon sıklığı artar.
Enfeksion potansiyelinde azalma belirtisi:
Klinik:
Azalmış bakteriyel enfeksiyon
Demir yüklenmesi ile enfeksiyon sıklığında artış
Laboratuar:
Trransferrine bağlanan demirin azalması ve özgür olan demirin artması bakteri büyümesine uygundur.
Demir ile non patojenik bakteri büyümesi artar.
TEŞHİS :
Hb’de azalma
KK indisleri: MCV, MCH, MCHC azalması, RDW artması
PY: hipokromik, mikrositik KK’ ler
Retikülosit : olağan yahut yavaşça artar
Trombosit : Trombositopeni-trombositozis
FEP: N=15,5-+8,3 microg/dl, Demir eksikliği ve Pb zehirlenmesinde artar
Serum Ferritin: Azalır
Serum demiri azalır, total demir bağlama kapasitesi artar, transferrin yüzdesi azalır
Tedavi tecrübesi: Uygun demir tedavisine Hb yanıtı en emniyetli kriterdir. 7-10 gün ortasında Retikülositte artma, Hb artma, Retikülositozu takiben Hb:0,25 – 0,4 gr / gün, Htk: %1/gün artar.
Kemik İliği:
Gecikmiş sitoplazmik matürasyon
Azalmış yahut yokluğu
AYIRICI TEŞHİS :
Demir eksikliği
Hemoglobinopatiler-Talasemi,
Hem sentezi bozuklukları-Pb,pyrazinamid,INH
Sideroblastik anemiler
İdiopatik-
Herediter-sexe bağlı
Familial hipokromik anemi
Piridoksine karşılık veren anemi
Sekonder
İlaçlar
Sistemik hastalık
Malign hematolojik hastalıklar
Kronik enfeksion ve öbür influmatuar hastalıklar
Malignansi
Herediter orotik asiduria
Hipo yahut atransferrin enzimi
Konjenital
Edinsel: Malignansi,malnütrisyon,nefrotik sendrom
Bakır eksikliği
Demir metabolizmasının doğumsal yanılgıları
TEDAVİ :
Sütün kısıtlanması(1/2lt/gün)
Demir içeren yiyecekler
Buharlaşmış süt veyasoyalı formüller (inek sütü allerjisi var ise)
Demir tedavisi: Ferrous demir 3-6 mg /kg 1defa / gün 6-8 hafta
Demir tedavisine karşılık yoksa :
Demir alımında yetersizlik
Doz azlığı
Preparatın yetersizliği
Israr eden bilinmeyen kanama
Yanlış teşhis
Eşlik eden hastalık(enfeksion,malignite,renal,KChastalık)
Bozuk GIS absorbsiyonu
Demir metabolizmasında meseleler düşünülmelidir.