MASTEKTOMİ NEDİR?
Mastektomi, göğüs kanserinin tedavi edilmesi için göğüs dokusunun çıkarıldığı cerrahi operasyondur.
Geçmiş senelerda göğüs kanserinin standart tedavisi göğüs dokusu, tümör, koltuk altındaki lenf düğümleri ve göğüs altındaki kimi kasların büsbütün çıkarılması ile gerçekleştirilen radikal mastektomi operasyonlarıydı. Lakin tıbbi süratle gelişen teknolojinin ve onkolojik cerrahi tekniklerinin geliştirilmesi ile bir arada daha yeni mastektomi teknikleri ortaya çıkmıştır.
Bu teknikler sayesinde uygun profildeki hastalarda göğüs derisinin korunması, süreç daha sonrasında daha doğal bir görünüm elde edilmesi ve daha az invaziv biçimde operasyonların gerçekleştirilmesi üzere imkanlar elde edilebilir.
Mastektomi operasyonu tek göğüs üzerinde gerçekleştirilebileceği üzere tıpkı anda iki göğüs için de uygulanabilir.
Mastektominin akabinde hastanın sıhhat durumu ve tercihine bağlı olarak göğüs rekonstrüksiyonu olarak da isimlendirilen uygulamalarla göğüs bir daha şekillendirilebilir. Bu süreç mastektominin çabucak akabinde yapılabileceği üzere farklı bir tarihte yeni bir operasyon halinde de planlanabilir.
MASTEKTOMİ TİPLERİ NELERDİR?
Mastektomi operasyonu sürecin tekniğine ve hangi dokuların çıkarıldığına bakılırsa farklı cinslere ayrılır. Bunlar şöyledir:
– Total (sıradan) mastektomi: Göğüs dokusu büsbütün çıkarılırken koltuk altı lenf düğümleri ve göğüs altı kaslarının yerinde bırakıldığı mastektomi cinsidir.
– Çift mastektomi: Bilhassa gözetici tedavide tercih edilen her iki göğsün birden çıkarılması sürecidir.
– Radikal mastektomi: Göğüs dokusunun tamamı, koltuk altındaki lenf düğümleri ve göğüs altı kaslarının çıkarıldığı mastektomi operasyonudur.
– Modifiye radikal mastektomi: Tüm göğüs dokusu ve koltuk altı lenf düğümleri çıkarılırken göğüs kaslarının yerinde bırakıldığı mastektomi tekniğidir.
– Göğüs ucu hami mastektomi: Cilt, göğüs ucu ve periferik göğüs dokusunun sağlam bırakıldığı yenilikçi mastektomi tekniğidir.
– Deri hami mastektomi: Göğüs dokusu ve göğüs ucu çıkarılırken göğsün bir daha yapılandırıldığı ve cildin sağlam bırakıldığı mastektomi operasyonudur.
Yukarıdakilerin dışında biroldukca göğüs kanseri olgusu için tedavi seçeneği olarak bedellendirilen lumpektomi, tümör ve etrafındaki sağlam dokunun az bir kısmı çıkarılırken, göğüs yapısının korunmasını sağlayan operasyondur.
Kuadrenektomi ise lumpektomiye oranla daha fazla göğüs dokusunun çıkarıldığı ama hala göğsün büyük bir kısmının yerinde bırakıldığı kısmi mastektomi tekniğidir. Bu teknikler minimal invaziv göğüs kanseri cerrahisi teknikleri olmakla bir arada sırf uygun hastalarda ve sıklıkla radyoterapi ile kombine biçimde uygulanır.
MASTEKTOMİ NASIL YAPILIR?
Mastektomi operasyonu yapılacak hastalarda operasyona ve risklerine ait tüm bilgilendirmeler doktor tarafınca hastaya iletilir.
Olası riskler içinde kanama, omuz ağrısı ve sertliği, koltuk altında uyuşma, ağrı, enfeksiyon, ödem, hematom ve skar oluşumu üzere komplikasyonlar yer alır. Bunlar hakkında da gerekli bilgilendirmeler hastaya yapılır.
Mastektomi daha sonrasında göğüs rekonstrüksiyonu yaptırmak isteyen hastalarda bu bahiste gerekli planlamalar operasyon öncesinde tabiple birlikte yapılmalıdır. Operasyondan evvel tabibin önerdiği vakitte kan sulandırıcı ilaç kullanması kelam konusu ise bırakılır, yemek yeme ve su tüketimi bırakılır.
Operasyona başlanırken hastaya genel anestezi uygulanır, akabinde planlanmış olan teknikle mastektomi operasyonu başlatılır. Uygun bölgeden kesi açılır ve göğüs dokusu üzerinde bulunan deriden ve göğüs kaslarından ayrıştırılarak çıkarılır.
Sentinel düğüm diseksiyonu koltuk altından bir dizi lenf düğümü çıkarılır, aksiller lenf nodu diseksiyonu uygulanacak hastalarda ise sadece tümörün etkilediği birinci birkaç düğüm çıkarılır. Lenf düğümlerinin çıkarılması gerekmeyen hastalarda bu basamak atlanır.
Çıkarılan lenf düğümleri kanser açısından teste tabi tutulur ve rastgele bir probleme rastlanmaması halinde öbür lenf düğümünün çıkarılması gerekmez. Rekonstrüksiyon planlanmış ise plastik cerrahi uzmanı devreye girerek göğsün bir daha şekillendirilmesi sürecini gerçekleştirir.
Ardından göğüs cerrahı tarafınca göğüse kanalizasyonlar yerleştirilerek koltuk altından tümör bölgesine yanlışsız sıvı birikiminin oluşması önlenir. Bu sürecin daha sonrasında açılan kesiye dikiş atılarak bandajlama yapılır ve operasyon sonlandırılır. Ortalama 2-3 saat süren bir operasyondur lakin göğüs rekonstrüksiyonu gerçekleştirilecekse operasyon müddeti uzayabilir.
Hastalar çoklukla birkaç gün hastanede nezaret altında tutulur.
Mastektomi, göğüs kanserinin tedavi edilmesi için göğüs dokusunun çıkarıldığı cerrahi operasyondur.
Geçmiş senelerda göğüs kanserinin standart tedavisi göğüs dokusu, tümör, koltuk altındaki lenf düğümleri ve göğüs altındaki kimi kasların büsbütün çıkarılması ile gerçekleştirilen radikal mastektomi operasyonlarıydı. Lakin tıbbi süratle gelişen teknolojinin ve onkolojik cerrahi tekniklerinin geliştirilmesi ile bir arada daha yeni mastektomi teknikleri ortaya çıkmıştır.
Bu teknikler sayesinde uygun profildeki hastalarda göğüs derisinin korunması, süreç daha sonrasında daha doğal bir görünüm elde edilmesi ve daha az invaziv biçimde operasyonların gerçekleştirilmesi üzere imkanlar elde edilebilir.
Mastektomi operasyonu tek göğüs üzerinde gerçekleştirilebileceği üzere tıpkı anda iki göğüs için de uygulanabilir.
Mastektominin akabinde hastanın sıhhat durumu ve tercihine bağlı olarak göğüs rekonstrüksiyonu olarak da isimlendirilen uygulamalarla göğüs bir daha şekillendirilebilir. Bu süreç mastektominin çabucak akabinde yapılabileceği üzere farklı bir tarihte yeni bir operasyon halinde de planlanabilir.
MASTEKTOMİ TİPLERİ NELERDİR?
Mastektomi operasyonu sürecin tekniğine ve hangi dokuların çıkarıldığına bakılırsa farklı cinslere ayrılır. Bunlar şöyledir:
– Total (sıradan) mastektomi: Göğüs dokusu büsbütün çıkarılırken koltuk altı lenf düğümleri ve göğüs altı kaslarının yerinde bırakıldığı mastektomi cinsidir.
– Çift mastektomi: Bilhassa gözetici tedavide tercih edilen her iki göğsün birden çıkarılması sürecidir.
– Radikal mastektomi: Göğüs dokusunun tamamı, koltuk altındaki lenf düğümleri ve göğüs altı kaslarının çıkarıldığı mastektomi operasyonudur.
– Modifiye radikal mastektomi: Tüm göğüs dokusu ve koltuk altı lenf düğümleri çıkarılırken göğüs kaslarının yerinde bırakıldığı mastektomi tekniğidir.
– Göğüs ucu hami mastektomi: Cilt, göğüs ucu ve periferik göğüs dokusunun sağlam bırakıldığı yenilikçi mastektomi tekniğidir.
– Deri hami mastektomi: Göğüs dokusu ve göğüs ucu çıkarılırken göğsün bir daha yapılandırıldığı ve cildin sağlam bırakıldığı mastektomi operasyonudur.
Yukarıdakilerin dışında biroldukca göğüs kanseri olgusu için tedavi seçeneği olarak bedellendirilen lumpektomi, tümör ve etrafındaki sağlam dokunun az bir kısmı çıkarılırken, göğüs yapısının korunmasını sağlayan operasyondur.
Kuadrenektomi ise lumpektomiye oranla daha fazla göğüs dokusunun çıkarıldığı ama hala göğsün büyük bir kısmının yerinde bırakıldığı kısmi mastektomi tekniğidir. Bu teknikler minimal invaziv göğüs kanseri cerrahisi teknikleri olmakla bir arada sırf uygun hastalarda ve sıklıkla radyoterapi ile kombine biçimde uygulanır.
MASTEKTOMİ NASIL YAPILIR?
Mastektomi operasyonu yapılacak hastalarda operasyona ve risklerine ait tüm bilgilendirmeler doktor tarafınca hastaya iletilir.
Olası riskler içinde kanama, omuz ağrısı ve sertliği, koltuk altında uyuşma, ağrı, enfeksiyon, ödem, hematom ve skar oluşumu üzere komplikasyonlar yer alır. Bunlar hakkında da gerekli bilgilendirmeler hastaya yapılır.
Mastektomi daha sonrasında göğüs rekonstrüksiyonu yaptırmak isteyen hastalarda bu bahiste gerekli planlamalar operasyon öncesinde tabiple birlikte yapılmalıdır. Operasyondan evvel tabibin önerdiği vakitte kan sulandırıcı ilaç kullanması kelam konusu ise bırakılır, yemek yeme ve su tüketimi bırakılır.
Operasyona başlanırken hastaya genel anestezi uygulanır, akabinde planlanmış olan teknikle mastektomi operasyonu başlatılır. Uygun bölgeden kesi açılır ve göğüs dokusu üzerinde bulunan deriden ve göğüs kaslarından ayrıştırılarak çıkarılır.
Sentinel düğüm diseksiyonu koltuk altından bir dizi lenf düğümü çıkarılır, aksiller lenf nodu diseksiyonu uygulanacak hastalarda ise sadece tümörün etkilediği birinci birkaç düğüm çıkarılır. Lenf düğümlerinin çıkarılması gerekmeyen hastalarda bu basamak atlanır.
Çıkarılan lenf düğümleri kanser açısından teste tabi tutulur ve rastgele bir probleme rastlanmaması halinde öbür lenf düğümünün çıkarılması gerekmez. Rekonstrüksiyon planlanmış ise plastik cerrahi uzmanı devreye girerek göğsün bir daha şekillendirilmesi sürecini gerçekleştirir.
Ardından göğüs cerrahı tarafınca göğüse kanalizasyonlar yerleştirilerek koltuk altından tümör bölgesine yanlışsız sıvı birikiminin oluşması önlenir. Bu sürecin daha sonrasında açılan kesiye dikiş atılarak bandajlama yapılır ve operasyon sonlandırılır. Ortalama 2-3 saat süren bir operasyondur lakin göğüs rekonstrüksiyonu gerçekleştirilecekse operasyon müddeti uzayabilir.
Hastalar çoklukla birkaç gün hastanede nezaret altında tutulur.